Ρινοπλαστική: λειτουργική και αισθητική, τι πρέπει να ξέρετε

Η ρινοπλαστική είναι χειρουργική επέμβαση που αλλάζει το σχήμα ή το μέγεθος της μύτης, για αισθητικούς λόγους, για να βελτιωθεί η αναπνοή ή και για τα δύο. Γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία και διαρκεί 1,5 έως 3 ώρες. Το μεγαλύτερο πρήξιμο φεύγει σε λίγες εβδομάδες, αλλά το τελικό σχήμα μπορεί να χρειαστεί έως έναν χρόνο για να φανεί.

Η μύτη είναι ταυτόχρονα το κέντρο του προσώπου και ο δρόμος του αέρα. Γι' αυτό κάθε ρινοπλαστική, ακόμη και η καθαρά αισθητική, πρέπει να σέβεται και τη λειτουργία της.

Τι είναι η ρινοπλαστική

Στη ρινοπλαστική ο χειρουργός αλλάζει τον σκελετό της μύτης, δηλαδή τα οστά και τους χόνδρους, και το δέρμα προσαρμόζεται στο νέο σχήμα. Σύμφωνα με το NHS, ανάλογα με τον στόχο μπορεί:

• να μικρύνει τη μύτη, αφαιρώντας χόνδρο και οστό
• να τη μεγαλώσει, με μοσχεύματα από χόνδρο ή οστό του ίδιου του ασθενούς
• να αλλάξει το σχήμα της και των ρουθουνιών, αναδιατάσσοντας οστά και χόνδρους

Αισθητική ρινοπλαστική: τι μπορεί να αλλάξει

Η αισθητική ρινοπλαστική στοχεύει σε μια μύτη που ταιριάζει καλύτερα στο υπόλοιπο πρόσωπο. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών (ASPS), μπορεί να διορθώσει:

• το μέγεθος της μύτης σε σχέση με το πρόσωπο
• το πλάτος στη ράχη ή το μέγεθος και τη θέση των ρουθουνιών
• «καμπούρα» ή βαθούλωμα στη ράχη
• μύτη με φαρδιά, πεσμένη, ανασηκωμένη ή γαμψή άκρη
• μεγάλα, φαρδιά ή ανασηκωμένα ρουθούνια
• ασυμμετρία

Κανένα πρόσωπο δεν είναι απόλυτα συμμετρικό. Ο στόχος είναι η αρμονία, όχι η τέλεια συμμετρία, και η ASPS τονίζει ότι το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι εντελώς συμμετρικό.

Λειτουργική ρινοπλαστική και αναπνοή

Η λειτουργική ρινοπλαστική γίνεται για να ανοίξει ο δρόμος του αέρα στη μύτη. Μία από τις πιο συχνές αιτίες δυσκολίας στην αναπνοή είναι η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος, δηλαδή το στραβό τοίχωμα ανάμεσα στα δύο ρουθούνια. Συχνά διορθώνεται μαζί με την αισθητική αλλαγή, στην ίδια επέμβαση.

Οι αμερικανικές κατευθυντήριες οδηγίες του 2017 για τη ρινοπλαστική συστήνουν ο χειρουργός να ελέγχει πριν από την επέμβαση αν υπάρχει απόφραξη στη μύτη, ακόμη κι όταν ο στόχος είναι αισθητικός. Συστήνουν επίσης να σας εξηγήσει πώς μπορεί η επέμβαση να επηρεάσει την αναπνοή σας. Αν έχετε υπνική άπνοια, ο γιατρός πρέπει να το ξέρει, γιατί επηρεάζει την προετοιμασία και την ανάρρωση.

Η βουλωμένη μύτη έχει πολλές αιτίες, όπως η αλλεργική ρινίτιδα ή η φλεγμονή του βλεννογόνου, και δεν διορθώνονται όλες με χειρουργείο. Γι' αυτό η σωστή εκτίμηση της αναπνοής πριν από την επέμβαση έχει μεγάλη σημασία.

Ποιος είναι κατάλληλος για ρινοπλαστική

Καλός υποψήφιος για ρινοπλαστική είναι κάποιος του οποίου το πρόσωπο έχει ολοκληρώσει την ανάπτυξή του, είναι υγιής, δεν καπνίζει και έχει ρεαλιστικούς στόχους. Γι' αυτό η αισθητική ρινοπλαστική δεν γίνεται συνήθως σε παιδιά.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες συστήνουν ο χειρουργός να σας ρωτήσει γιατί θέλετε την επέμβαση και τι περιμένετε, και να σας πει ειλικρινά αν οι προσδοκίες σας είναι ρεαλιστικές. Πριν από την επέμβαση πρέπει να ελεγχθούν καταστάσεις που μπορεί να την κάνουν πιο επικίνδυνη ή να την αποκλείσουν:

• υπνική άπνοια
• διαταραχή πήξης του αίματος
• χρόνια χρήση αποσυμφορητικών σπρέι μύτης
• σωματοδυσμορφική διαταραχή, δηλαδή έντονη και επίμονη ενασχόληση με ένα «ελάττωμα» στην εμφάνιση που οι άλλοι δεν βλέπουν ή θεωρούν μικρό

Αν αναγνωρίζετε τον εαυτό σας σε αυτή την περιγραφή, μιλήστε πρώτα με ψυχίατρο ή ψυχολόγο, πριν από οποιαδήποτε αισθητική επέμβαση.

Ρινοπλαστική: πώς γίνεται

Η ρινοπλαστική γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία. Υπάρχουν δύο βασικές τεχνικές:

• Ανοιχτή ρινοπλαστική: μια μικρή τομή στο δέρμα ανάμεσα στα ρουθούνια, που επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει καλύτερα τον σκελετό της μύτης.
• Κλειστή ρινοπλαστική: μικρές τομές μέσα στα ρουθούνια, χωρίς ορατή ουλή, αλλά δεν είναι πάντα εφικτή.

Η επέμβαση διαρκεί 1,5 έως 3 ώρες και συνήθως μένετε 1 με 2 νύχτες στο νοσοκομείο. Στο τέλος μπαίνει επίδεσμος και νάρθηκας στη ράχη της μύτης, στερεωμένος με ταινία για περίπου 7 ημέρες, και μερικές φορές ταμπόν ή νάρθηκες μέσα στη μύτη.

Θα διαβάσετε για τεχνικές με πιεζοτόμο ή λέιζερ. Είναι εργαλεία που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο χειρουργός, όχι διαφορετικές επεμβάσεις. Ρωτήστε τον τι θα χρησιμοποιήσει και γιατί, αλλά κρίνετε τον χειρουργό από την εμπειρία του και όχι από το εργαλείο.

Πριν από την επέμβαση, ο χειρουργός πρέπει να σας εξηγήσει πώς θα αντιμετωπίσετε τον πόνο και την ενόχληση τις πρώτες ημέρες, όπως συστήνουν οι κατευθυντήριες οδηγίες. Πείτε του όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε, ιδιαίτερα όσα επηρεάζουν την πήξη του αίματος, και μην αλλάξετε τίποτα χωρίς οδηγία. Κανονίστε κάποιον να σας συνοδεύσει στο σπίτι.

Πώς είναι η ανάρρωση μετά τη ρινοπλαστική

Μετά τη ρινοπλαστική χρειάζεστε συνήθως έως δύο εβδομάδες άδεια από τη δουλειά. Για περίπου μία εβδομάδα αναπνέετε κυρίως από το στόμα. Ενδεικτικά, σύμφωνα με το NHS:

• περίπου 1 εβδομάδα: βγαίνουν τα ράμματα, αν δεν είναι απορροφήσιμα, και συχνά ο νάρθηκας
• 3 εβδομάδες: οι μελανιές, το πρήξιμο και το κοκκίνισμα γύρω από τα μάτια έχουν συνήθως υποχωρήσει και μπορεί να επιτραπεί το κολύμπι
• 4 με 6 εβδομάδες: επιστροφή σε έντονη άσκηση και αθλήματα με επαφή

Τις πρώτες ημέρες είναι φυσιολογικό να έχετε μύτη μουδιασμένη και σκληρή, πόνο, μελανιές γύρω από τα μάτια και λίγο αίμα από τη μύτη. Μέχρι να βγει ο νάρθηκας:

• κοιμάστε με το κεφάλι ψηλά
• δεν φυσάτε τη μύτη και δεν αφαιρείτε μόνοι σας κρούστες
• φτερνίζεστε με ανοιχτό το στόμα
• αποφεύγετε τα ζεστά μπάνια και δεν βρέχετε τον νάρθηκα

Πότε φαίνονται τα αποτελέσματα

Το μεγαλύτερο πρήξιμο υποχωρεί σε λίγες εβδομάδες, αλλά το τελικό σχήμα θέλει πολύ περισσότερο. Το NHS αναφέρει έως 6 μήνες για να φύγει το πρήξιμο, ενώ η ASPS σημειώνει ότι μπορεί να χρειαστεί έως έναν χρόνο για να «κάτσει» πλήρως το νέο περίγραμμα. Τον πρώτο χρόνο το πρήξιμο μπορεί να πηγαινοέρχεται και να είναι πιο έντονο το πρωί.

Γι' αυτό οι κατευθυντήριες οδηγίες συστήνουν η ικανοποίηση από την εμφάνιση και την αναπνοή να αξιολογείται τουλάχιστον 12 μήνες μετά. Μην κρίνετε το αποτέλεσμα τις πρώτες εβδομάδες.

Κίνδυνοι της ρινοπλαστικής

Η ρινοπλαστική είναι σύνθετη επέμβαση και το αποτέλεσμα δεν μπορεί να είναι εγγυημένο. Πιθανές επιπλοκές:

• μόνιμη δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη
• βλάβη στο τοίχωμα ανάμεσα στα ρουθούνια (ρινικό διάφραγμα)
• αλλαγή στην όσφρηση
• έντονη ρινορραγία
• μούδιασμα ή αλλαγή στην αίσθηση
• λοίμωξη, κακή επούλωση ή ουλή
• αποτέλεσμα που δεν σας ικανοποιεί, με πιθανή ανάγκη για νέα επέμβαση

Οι οδηγίες συστήνουν ο χειρουργός να σας ενημερώσει από πριν για αυτούς τους κινδύνους και για την πιθανότητα να χρειαστεί άλλη επέμβαση στο μέλλον.

Ρινοπλαστική χωρίς χειρουργείο;

Η λεγόμενη «μη χειρουργική ρινοπλαστική» γίνεται με ενέσεις fillers στη μύτη. Μπορεί να κρύψει ένα μικρό βαθούλωμα, αλλά δεν μικραίνει τη μύτη και δεν διορθώνει την αναπνοή. Η μύτη είναι από τις πιο ευαίσθητες περιοχές για ενέσεις. Πριν το σκεφτείτε, διαβάστε για τους κινδύνους στον οδηγό μας για τις ενέσεις υαλουρονικού.

Πώς θα επιλέξετε χειρουργό

Επιλέξτε πλαστικό χειρουργό ή ωτορινολαρυγγολόγο με εξειδίκευση στη ρινοπλαστική, με τίτλο ειδικότητας και εγγεγραμμένο στον ιατρικό σύλλογο, που χειρουργεί σε αδειοδοτημένη μονάδα. Περισσότερα για την ειδικότητα θα βρείτε στη σελίδα της πλαστικής χειρουργικής.

Στη συνεδρία γνωριμίας ρωτήστε πόσες ρινοπλαστικές έχει κάνει, πόσες χρειάστηκαν διόρθωση, αν θα κάνει ανοιχτή ή κλειστή τεχνική και πώς θα ελέγξει την αναπνοή σας. Πριν από την επέμβαση υπογράφετε έντυπο συναίνεσης. Προσέξτε τις διαφημίσεις στο διαδίκτυο και πάρτε τον χρόνο σας για να αποφασίσετε.