ΕΙΔΗΣΕΙΣ · ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ
Καλοήθης υπερπλασία προστάτη: το λέιζερ HoLEP έχει ίδια αποτελέσματα με την κλασική επέμβαση, σύμφωνα με ανασκόπηση Cochrane
Ανασκόπηση Cochrane 52 μελετών για την υπερπλασία προστάτη: το λέιζερ HoLEP είχε ίδια αποτελέσματα με τη διουρηθρική εκτομή και λιγότερες μεταγγίσεις.
Η καλοήθης υπερπλασία προστάτη μπορεί να χρειαστεί επέμβαση όταν τα συμπτώματα είναι έντονα. Μια νέα ανασκόπηση δείχνει ότι η επέμβαση με λέιζερ HoLEP ανακουφίζει τα συμπτώματα όσο και η κλασική διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP), τον πρώτο χρόνο μετά το χειρουργείο. Το μόνο σημαντικό πλεονέκτημα που επιβεβαιώνουν οι μελέτες είναι ότι με το HoLEP χρειάζονται λιγότερες μεταγγίσεις αίματος. Αυτό είναι το συμπέρασμα ενημερωμένης ανασκόπησης του διεθνούς δικτύου Cochrane, που δημοσιεύθηκε στις 9 Σεπτεμβρίου 2026.
Τι είναι οι δύο επεμβάσεις
Η καλοήθης υπερπλασία είναι η μη καρκινική διόγκωση του προστάτη. Όταν πιέζει την ουρήθρα, προκαλεί συμπτώματα όπως συχνουρία, αδύναμη ροή και ούρηση τη νύχτα. Αν τα φάρμακα δεν αρκούν, μπορεί να χρειαστεί επέμβαση. Και οι δύο επεμβάσεις γίνονται από την ουρήθρα, χωρίς τομή στην κοιλιά:
- TURP (διουρηθρική εκτομή): ο ιστός που πιέζει την ουρήθρα αφαιρείται σε κομμάτια. Είναι η καθιερωμένη επέμβαση εδώ και δεκαετίες και η συχνότερη σύγκριση στις μελέτες.
- HoLEP (εκπυρήνιση του προστάτη με λέιζερ holmium): το λέιζερ «ξεκολλά» τον διογκωμένο ιστό από την κάψα του προστάτη και ο ιστός αφαιρείται.
Τι εξέτασε η ανασκόπηση
Οι ερευνητές συγκέντρωσαν 52 τυχαιοποιημένες μελέτες με 6.242 άνδρες, που σύγκριναν το HoLEP με άλλες επεμβάσεις για την καλοήθη υπερπλασία. Η αναζήτηση έφτασε έως τον Απρίλιο του 2026. Η διάμεση ηλικία των ανδρών στις μελέτες ήταν από 65 έως 74 έτη. Ο όγκος του προστάτη ήταν από 30 έως 142 κυβικά εκατοστά και τα συμπτώματα πριν από την επέμβαση ήταν κατά κανόνα έντονα. Η κύρια σύγκριση ήταν με την TURP, στους πρώτους 12 μήνες. Η ανασκόπηση εξέτασε επίσης συγκρίσεις με την εξάχνωση με λέιζερ, την εκπυρήνιση με άλλη πηγή ενέργειας, άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και την ανοιχτή προστατεκτομή.
Τι βρήκε
Σε σύγκριση με την TURP, το HoLEP:
- μάλλον δεν διαφέρει στα συμπτώματα, στην ποιότητα ζωής και στις σοβαρές επιπλοκές τον πρώτο χρόνο
- πιθανότατα δεν διαφέρει στην ανάγκη για νέα επέμβαση και στη στυτική λειτουργία
- πιθανότατα μειώνει την ανάγκη για μετάγγιση αίματος
Για την εκσπερμάτιση δεν βρέθηκαν στοιχεία. Επίσης δεν υπήρχαν αρκετά στοιχεία για άνδρες με πολύ μεγάλο προστάτη ή για όσους παίρνουν αντιπηκτικά. Οι ερευνητές ζητούν μελέτες με μεγαλύτερη διάρκεια, που να καταγράφουν τη σεξουαλική λειτουργία και την ακράτεια ούρων.
Η βεβαιότητα των στοιχείων ήταν χαμηλή για τα συμπτώματα, την ποιότητα ζωής και τις σοβαρές επιπλοκές, και μέτρια για τη νέα επέμβαση, τη στυτική λειτουργία και τις μεταγγίσεις.
Για τα συμπτώματα της διόγκωσης του προστάτη, δείτε τους οδηγούς για τη συχνουρία και τη νυκτουρία. Για τη διάκριση από τον καρκίνο, δείτε τον οδηγό για το PSA.
ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΓΙΑ ΕΣΑΣ
Αν ο ουρολόγος σας προτείνει επέμβαση για τον προστάτη, η ανασκόπηση δείχνει ότι το HoLEP και η κλασική TURP έχουν παρόμοια αποτελέσματα στον πρώτο χρόνο.
Ρωτήστε ποια επέμβαση προτείνει ο γιατρός για το μέγεθος του δικού σας προστάτη, σε ποια έχει τη μεγαλύτερη εμπειρία και τι να περιμένετε για την εκσπερμάτιση και τη στύση.
Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, πείτε το στον ουρολόγο πριν από κάθε απόφαση. Μη διακόψετε μόνοι σας κανένα φάρμακο.
ΠΗΓΕΣ
- Sathianathen N, Hwang EC, Brown SJ, et al. Holmium laser enucleation of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev 2026;9:CD013291
- PubMed: Holmium laser enucleation of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia (PMID 42713842)
Θέματα: Καλοήθης υπερπλασία προστάτη
