ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ · ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ
Βραχιονοπλαστική: λίφτινγκ βραχιόνων και ανάρρωση
Βραχιονοπλαστική (λίφτινγκ μπράτσων): για ποιους είναι, πώς γίνεται, πού μένει η ουλή, πώς είναι η ανάρρωση και πόσο συχνές είναι οι επιπλοκές της.
ΜΕ ΜΙΑ ΜΑΤΙΑ
- Η βραχιονοπλαστική αφαιρεί το χαλαρό δέρμα και λίπος από την κάτω πλευρά του μπράτσου, από τη μασχάλη έως τον αγκώνα.
- Ταιριάζει σε ανθρώπους με σταθερό βάρος και χαλαρό δέρμα, συχνά μετά από μεγάλη απώλεια βάρους.
- Αφήνει μακριά ουλή στην εσωτερική ή πίσω πλευρά του βραχίονα, που ξεθωριάζει αλλά δεν φεύγει.
- Συνήθως ακολουθούν μία έως δύο νύχτες στο νοσοκομείο, δύο εβδομάδες χωρίς οδήγηση και έξι χωρίς έντονη άσκηση.
- Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η άσχημη ουλή, η υποτροπή της χαλάρωσης, το άνοιγμα του τραύματος και το σέρωμα.
Περιεχόμενα (11)
Η βραχιονοπλαστική (λίφτινγκ βραχιόνων) είναι χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί το χαλαρό δέρμα και το λίπος που κρέμεται από την κάτω πλευρά του μπράτσου, από τη μασχάλη έως τον αγκώνα. Δίνει πιο σφιχτό περίγραμμα, αλλά αφήνει μια μακριά ουλή στην εσωτερική ή πίσω πλευρά του βραχίονα. Γίνεται με γενική αναισθησία και η ανάρρωση θέλει περίπου έξι εβδομάδες μέχρι την έντονη δραστηριότητα.
Συνήθως την κάνουν άνθρωποι που έχασαν πολύ βάρος ή που το δέρμα τους χαλάρωσε με την ηλικία. Πριν αποφασίσετε, χρειάζεται να ζυγίσετε το καλύτερο περίγραμμα με την ουλή που θα μείνει.
Τι είναι η βραχιονοπλαστική
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών (ASPS), η βραχιονοπλαστική:
- αφαιρεί το χαλαρό δέρμα που κρέμεται προς τα κάτω
- σφίγγει και λειαίνει τον υποκείμενο ιστό που δίνει σχήμα στο μπράτσο
- μειώνει το τοπικό λίπος του βραχίονα
Η χαλάρωση στα μπράτσα οφείλεται σε αλλαγές βάρους, στην ηλικία και στην κληρονομικότητα. Η ASPS σημειώνει ότι δεν διορθώνεται με άσκηση: η γυμναστική δυναμώνει τον μυ, αλλά δεν αφαιρεί το δέρμα που περισσεύει.
Η Βρετανική Εταιρεία Πλαστικών, Επανορθωτικών και Αισθητικών Χειρουργών (BAPRAS) περιγράφει ότι η επέμβαση καλύπτει την περιοχή από τη μασχάλη έως τον αγκώνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις επεκτείνεται και στο πλάι του θώρακα και στη μασχάλη, όταν και εκεί υπάρχει περίσσεια ιστού.
Βραχιονοπλαστική ή λιποαναρρόφηση στα μπράτσα;
Η επιλογή εξαρτάται κυρίως από το δέρμα. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί λίπος αλλά δεν σφίγγει το δέρμα. Η ASPS εξηγεί ότι η λιποαναρρόφηση δίνει καλύτερο αποτέλεσμα όταν το δέρμα είναι σφιχτό και ελαστικό, ενώ το λεπτό, χαλαρό δέρμα από απώλεια βάρους ή ηλικία δεν προσαρμόζεται καλά.
| Χαρακτηριστικό | Λιποαναρρόφηση βραχιόνων | Βραχιονοπλαστική |
|---|---|---|
| Για ποιον | Τοπικό λίπος, ελαστικό δέρμα | Χαλαρό δέρμα που κρέμεται, με ή χωρίς λίπος |
| Τι αφαιρεί | Μόνο λίπος | Δέρμα και λίπος |
| Ουλή | Μικρές τομές | Μακριά ουλή στο μπράτσο |
| Μεγέθος επέμβασης | Μικρότερη | Μεγαλύτερη, με περισσότερους κινδύνους |
Συχνά οι δύο συνδυάζονται: ο χειρουργός αφαιρεί λίπος με λιποαναρρόφηση και μετά κόβει το δέρμα που περισσεύει. Μια μετα-ανάλυση του 2022 βρήκε ότι η συμπληρωματική λιποαναρρόφηση συνδέθηκε με λιγότερες ορισμένες επιπλοκές. Για το πώς σχεδιάζεται η λιποαναρρόφηση με στόχο το σχήμα, δείτε και τον οδηγό για τη λιπογλυπτική.
Ποιοι είναι κατάλληλοι για βραχιονοπλαστική
Κατά την ASPS, καλοί υποψήφιοι είναι:
- ενήλικες με σημαντική χαλάρωση του δέρματος στους βραχίονες
- άνθρωποι με σχετικά σταθερό βάρος, που δεν είναι πολύ υπέρβαροι
- υγιείς, χωρίς παθήσεις που δυσκολεύουν την επούλωση ή αυξάνουν τον κίνδυνο του χειρουργείου
- μη καπνιστές
- όσοι έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες
Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, για παράδειγμα μετά από βαριατρική επέμβαση, είναι σημαντικό το βάρος να έχει σταθεροποιηθεί. Στη Βρετανία, οι κατευθυντήριες γραμμές της BAPRAS για επεμβάσεις αποκατάστασης σώματος στο δημόσιο σύστημα ζητούν σταθερό βάρος για 12 μήνες. Ζητούν επίσης διακοπή του καπνίσματος, που αυξάνει πολύ τους κινδύνους, και καλή διατροφική κατάσταση πριν από το χειρουργείο.
Αν θέλετε να αντιμετωπίσετε και άλλες περιοχές μετά από απώλεια βάρους, όπως την κοιλιά, διαβάστε για την κοιλιοπλαστική. Ο χειρουργός θα σας πει αν και ποιες επεμβάσεις μπορούν να γίνουν μαζί.
Πώς γίνεται η βραχιονοπλαστική
Η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια καταστολή. Η BAPRAS αναφέρει ότι διαρκεί μία έως δύο ώρες και ότι συνήθως ακολουθεί παραμονή μίας έως δύο νυχτών στο νοσοκομείο.
Τα βήματα, όπως τα περιγράφει η ASPS:
1. Τομή: στην εσωτερική ή στην πίσω πλευρά του βραχίονα, συχνά από τη μασχάλη έως λίγο πάνω από τον αγκώνα. Το μήκος και το σχέδιο εξαρτώνται από το πόσο δέρμα πρέπει να αφαιρεθεί. Ανάλογα με την περίπτωση, η τομή μπορεί να είναι πιο περιορισμένη (η λεγόμενη μίνι βραχιονοπλαστική).
2. Αφαίρεση λίπους: το λίπος αφαιρείται απευθείας ή με λιποαναρρόφηση.
3. Σύσφιξη: ο υποκείμενος ιστός σφίγγεται με εσωτερικά ράμματα και το δέρμα απλώνεται πάνω στο νέο περίγραμμα.
4. Κλείσιμο: με ράμματα που απορροφώνται ή με ράμματα που αφαιρούνται σε μία έως δύο εβδομάδες.
Μπορεί να μπουν λεπτοί σωλήνες παροχέτευσης για το αίμα και τα υγρά, που συνήθως βγαίνουν μετά από μία έως δύο νύχτες.
Ανάρρωση μετά τη βραχιονοπλαστική
Μετά την επέμβαση τα μπράτσα τυλίγονται με ελαστικό επίδεσμο ή ρούχο συμπίεσης, για να περιοριστεί το πρήξιμο. Τη συμπίεση θα τη φοράτε τις πρώτες εβδομάδες, όσο σας πει ο χειρουργός.
Η BAPRAS δίνει έναν γενικό οδηγό για τις επεμβάσεις αποκατάστασης σώματος:
- πρώτη εβδομάδα: στο σπίτι, ιδανικά με κάποιον να βοηθά· σηκωθείτε και περπατάτε, μη μένετε συνέχεια στο κρεβάτι, για να προλάβετε θρόμβους
- μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά το εξιτήριο: έλεγχος του τραύματος από νοσηλευτή
- δύο εβδομάδες: όχι οδήγηση
- έξι εβδομάδες: όχι άσκηση και έντονη δραστηριότητα· γύρω σε αυτό το διάστημα σταματά συνήθως και το ρούχο συμπίεσης
Το νέο περίγραμμα φαίνεται σχεδόν αμέσως, αλλά τις πρώτες εβδομάδες υπάρχουν πρήξιμο και μελανιές. Η BAPRAS σημειώνει ότι το πρήξιμο μετά από τέτοιες επεμβάσεις μπορεί να χρειαστεί πολλούς μήνες για να υποχωρήσει πλήρως.
Η ουλή
Η ουλή είναι το μεγάλο «αντίτιμο» της βραχιονοπλαστικής. Είναι μακριά, βρίσκεται στην εσωτερική ή στην πίσω πλευρά του μπράτσου και μπορεί να φτάνει έως το πλάι του θώρακα. Όταν σηκώνετε τα χέρια ή φοράτε αμάνικα, θα φαίνεται.
Στην αρχή η ουλή είναι κόκκινη, φουσκωμένη και ανώμαλη. Με τον καιρό μαλακώνει, επιπεδώνεται και ξεθωριάζει, αλλά αυτό μπορεί να πάρει πολλούς μήνες, όπως αναφέρει η BAPRAS. Δεν εξαφανίζεται ποτέ εντελώς.
Στη μετα-ανάλυση του 2022, που συγκέντρωσε 29 μελέτες με 1.578 ασθενείς, η ουλή που δεν εξελίχθηκε καλά (π.χ. φουσκωμένη ή πλατιά) ήταν η πιο συχνή ανεπιθύμητη έκβαση, σε περίπου 10%. Αν έχετε τάση για χηλοειδή, πείτε το στον χειρουργό πριν από την επέμβαση.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Οι επεμβάσεις που αφαιρούν δέρμα έχουν αρκετές επιπλοκές, συνήθως μικρές. Η ASPS και η BAPRAS αναφέρουν:
- αιμορραγία και αιμάτωμα
- συλλογή υγρού κάτω από το δέρμα (σέρωμα)
- λοίμωξη
- κακή επούλωση ή άνοιγμα του τραύματος
- μούδιασμα ή αλλαγές στην αίσθηση του δέρματος στο μπράτσο και στον πήχη, προσωρινές ή μόνιμες
- νέκρωση λίπους
- ράμματα που βγαίνουν στην επιφάνεια
- άσχημη ουλή, ασυμμετρία ή μικρή περίσσεια δέρματος στις άκρες της τομής
- θρόμβωση στις φλέβες και πνευμονική εμβολή
- πιθανή ανάγκη για νέα επέμβαση
Η μετα-ανάλυση του 2022 έδωσε μια εικόνα της συχνότητας:
| Επιπλοκή | Περίπου συχνότητα |
|---|---|
| Ουλή που δεν εξελίχθηκε καλά | 10% |
| Χαλάρωση ξανά ή υποτροπή | 8% |
| Άνοιγμα του τραύματος | 7% |
| Σέρωμα | 6% |
| Λοίμωξη | 4% |
| Προβλήματα από νεύρα | 2,5% |
| Λεμφοίδημα ή συλλογή λέμφου | 2,5% |
| Αιμάτωμα | 2% |
Περίπου 7,5% των ασθενών χρειάστηκαν νέα επέμβαση για αισθητικούς λόγους και περίπου 1,6% για άλλους λόγους. Η τομή στην εσωτερική πλευρά του μπράτσου συνδέθηκε με περισσότερες επιπλοκές. Οι μελέτες ήταν παρατηρησιακές, οπότε οι αριθμοί είναι ενδεικτικοί.
Πώς θα επιλέξετε χειρουργό
Επιλέξτε πλαστικό χειρουργό με εμπειρία στη βραχιονοπλαστική και στις επεμβάσεις μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Ζητήστε να δείτε πού ακριβώς θα μπει η ουλή στο δικό σας χέρι και ρωτήστε:
- αν θα γίνει και λιποαναρρόφηση
- πόσο θα μείνετε στο νοσοκομείο και πότε θα βγουν τα ράμματα
- πόσο καιρό θα φοράτε συμπίεση και πότε θα επιστρέψετε στη δουλειά
- ποιος θα σας δει αν εμφανιστεί επιπλοκή
Περισσότερα για την ειδικότητα θα βρείτε στη σελίδα της πλαστικής χειρουργικής.
Πότε να δείτε γιατρό
- Επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας αν το μπράτσο κοκκινίζει, ζεσταίνεται και πονά όλο και περισσότερο, αν βγαίνει πύον ή δύσοσμο υγρό από την τομή, αν έχετε πυρετό, αν η τομή ανοίγει, αν εμφανιστεί μεγάλη διόγκωση με υγρό, ή αν το πρήξιμο στο χέρι αυξάνεται αντί να μειώνεται.
- Καλέστε αμέσως το 166 ή το 112 αν εμφανίσετε δύσπνοια, πόνο στο στήθος, βήχα με αίμα ή γρήγορους χτύπους της καρδιάς. Πηγαίνετε σε νοσοκομείο αν μια γάμπα πρηστεί και πονά, ή αν το μπράτσο ή το χέρι γίνει χλωμό, κρύο ή μελανό.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά τη βραχιονοπλαστική;
Η πρώτη εβδομάδα περνά συνήθως στο σπίτι. Οδήγηση συνήθως όχι πριν από δύο εβδομάδες και έντονη άσκηση όχι πριν από έξι εβδομάδες. Το πρήξιμο μπορεί να χρειαστεί μήνες για να υποχωρήσει πλήρως.
Φαίνεται η ουλή της βραχιονοπλαστικής;
Ναι. Η ουλή είναι μακριά, στην εσωτερική ή στην πίσω πλευρά του μπράτσου, και φαίνεται όταν σηκώνετε τα χέρια ή φοράτε αμάνικα. Με τον καιρό ξεθωριάζει, αλλά δεν εξαφανίζεται.
Γίνεται βραχιονοπλαστική χωρίς τομή;
Αν η χαλάρωση είναι μικρή και το δέρμα ελαστικό, η λιποαναρρόφηση μπορεί να αρκεί, με μικρές τομές. Όταν όμως το δέρμα κρέμεται, πρέπει να αφαιρεθεί, και αυτό γίνεται μόνο με τομή.
Φεύγουν τα χαλαρά μπράτσα με γυμναστική;
Η άσκηση δυναμώνει τους μυς, αλλά δεν αφαιρεί το δέρμα που περισσεύει. Γι' αυτό η χαλάρωση του δέρματος στα μπράτσα δεν διορθώνεται μόνο με γυμναστική.
Ξαναχαλαρώνουν τα μπράτσα μετά τη βραχιονοπλαστική;
Μπορεί. Σε μια μεγάλη ανάλυση, περίπου 8% των ασθενών είχαν ξανά χαλάρωση ή υποτροπή. Το σταθερό βάρος μετά την επέμβαση βοηθά να διατηρηθεί το αποτέλεσμα.
Πηγές
- Arm Lift. American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
- Arm Lift: Candidates. American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
- Arm Lift: Procedure Steps. American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
- Arm Lift: Recovery. American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
- Arm Lift: Risks and Safety. American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
- Liposuction. American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
- Body Contouring. British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons (BAPRAS)
- Body Contouring: Procedures. BAPRAS
- Body Contouring: Risks. BAPRAS
- Body Contouring: Recovery. BAPRAS
- Aljerian A, Abi-Rafeh J, Ramirez-GarciaLuna J, Hemmerling T, Gilardino MS. Complications in Brachioplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg 2022;149(1):83-95
Το άρθρο είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά την εξέταση από γιατρό. Σε επείγουσα περίπτωση καλέστε το 166 ή το 112.
