Κοιλιοπλαστική: για ποιους είναι κατάλληλη

Η κοιλιοπλαστική είναι χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί το περίσσιο δέρμα και λίπος από την κοιλιά και, στις περισσότερες περιπτώσεις, σφίγγει τους κοιλιακούς μύες που έχουν χαλαρώσει ή απομακρυνθεί. Είναι κατάλληλη για υγιείς ανθρώπους με σταθερό βάρος, που έχουν χαλαρό δέρμα στην κοιλιά, συνήθως μετά από εγκυμοσύνες ή μεγάλη απώλεια βάρους. Δεν είναι μέθοδος αδυνατίσματος.

Είναι μεγάλη επέμβαση. Αφήνει μόνιμη ουλή στην κάτω κοιλιά και η ανάρρωση θέλει περίπου 4 έως 6 εβδομάδες. Γι' αυτό η απόφαση θέλει χρόνο και καθαρή εικόνα για το τι κερδίζετε και τι «πληρώνετε» σε σώμα και χρόνο.

Τι είναι η κοιλιοπλαστική

Η κοιλιοπλαστική (ή αμπτομινοπλαστική) αλλάζει το σχήμα της κοιλιάς. Αφαιρεί δέρμα που δεν μπορεί να φύγει με άσκηση και, όταν χρειάζεται, ενώνει ξανά τους κοιλιακούς μύες.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών (ASPS), μια κοιλιά που προεξέχει ή κρεμάει μπορεί να εμφανιστεί και σε ανθρώπους με φυσιολογικό βάρος. Οι πιο συχνές αιτίες είναι:

• η εγκυμοσύνη
• οι μεγάλες διακυμάνσεις του βάρους
• η ηλικία
• η κληρονομικότητα
• προηγούμενα χειρουργεία στην κοιλιά

Για ποιους είναι κατάλληλη η κοιλιοπλαστική

Η κοιλιοπλαστική είναι κατάλληλη για ανθρώπους που έχουν περίσσεια δέρματος στην κοιλιά, είναι υγιείς και έχουν σταθερό βάρος. Η ASPS περιγράφει τον καλό υποψήφιο ως κάποιον που:

• είναι σωματικά υγιής και έχει σταθερό βάρος
• έχει ρεαλιστικές προσδοκίες
• δεν καπνίζει
• ενοχλείται από την εμφάνιση της κοιλιάς του

Το NHS σημειώνει ότι η επέμβαση συνήθως προτείνεται σε ανθρώπους με υγιή δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Αν το βάρος σας είναι αυξημένο, ο χειρουργός μπορεί να σας ζητήσει να χάσετε πρώτα κιλά και να μείνετε σταθεροί για ένα διάστημα.

Ποιοι πρέπει να περιμένουν ή να μην την κάνουν

Η κοιλιοπλαστική πρέπει να αναβληθεί ή δεν είναι κατάλληλη στις εξής περιπτώσεις:

• Σχεδιάζετε να χάσετε πολλά κιλά. Οι μεγάλες αλλαγές βάρους μετά την επέμβαση μειώνουν πολύ το αποτέλεσμα. Ολοκληρώστε πρώτα την απώλεια βάρους.
• Σκέφτεστε να κάνετε κι άλλο παιδί. Η ASPS συστήνει να αναβάλλεται η επέμβαση, γιατί μια νέα εγκυμοσύνη μπορεί να χαλαρώσει ξανά δέρμα και μύες.
• Καπνίζετε. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα επούλωσης. Ρωτήστε πόσο καιρό πριν και μετά πρέπει να έχετε σταματήσει.
• Έχετε σοβαρή ή ανεξέλεγκτη πάθηση, όπως καρδιοπάθεια ή διαβήτη που δεν ρυθμίζεται, που αυξάνει τον κίνδυνο της αναισθησίας και της επούλωσης.
• Περιμένετε να φύγουν όλες οι ραγάδες. Η κοιλιοπλαστική αφαιρεί μόνο τις ραγάδες που βρίσκονται πάνω στο δέρμα που κόβεται. Οι υπόλοιπες μένουν.
• Θέλετε να αδυνατίσετε. Η επέμβαση δεν αντικαθιστά τη διατροφή και την άσκηση.

Κοιλιοπλαστική ή λιποαναρρόφηση;

Η διαφορά είναι το δέρμα. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί λίπος, αλλά το δέρμα μπορεί να συρρικνωθεί μόνο μέχρι ένα σημείο. Αν το δέρμα είναι ελαστικό και το πρόβλημα είναι κυρίως το τοπικό λίπος, μπορεί να αρκεί η λιποαναρρόφηση. Αν υπάρχει περίσσεια δέρματος ή χαλαροί μύες, χρειάζεται κοιλιοπλαστική.

Συχνά οι δύο επεμβάσεις γίνονται μαζί, ώστε να διαμορφωθούν καλύτερα και τα πλάγια της κοιλιάς. Ο χειρουργός θα σας εξηγήσει τι ταιριάζει στο δικό σας σώμα. Νεότερες τεχνικές λιποαναρρόφησης, όπως η Vaser, δεν αντικαθιστούν την αφαίρεση δέρματος όταν αυτή χρειάζεται.

Διάσταση κοιλιακών και κοιλιοπλαστική

Διάσταση κοιλιακών λέγεται η απομάκρυνση των δύο ορθών κοιλιακών μυών, που είναι συχνή μετά την εγκυμοσύνη. Η κοιλιά φαίνεται να «φουσκώνει» ακόμη και με χαμηλό βάρος.

Στην πλήρη κοιλιοπλαστική ο χειρουργός ενώνει ξανά τους μύες με ράμματα. Η απόφαση για επέμβαση παίρνεται μαζί με τον χειρουργό, αφού εκτιμηθεί πόσο μεγάλη είναι η διάσταση και αν υπάρχει και περίσσεια δέρματος.

Πώς γίνεται: μίνι και πλήρης κοιλιοπλαστική

Η κοιλιοπλαστική γίνεται με γενική αναισθησία. Το NHS περιγράφει δύο βασικά είδη:

• Μερική ή «μίνι» κοιλιοπλαστική: μεγάλη τομή στην κάτω κοιλιά, αφαίρεση δέρματος και λίπους κάτω από τον αφαλό και ράψιμο. Ο αφαλός μένει στη θέση του.
• Πλήρης κοιλιοπλαστική: τομή από τον έναν γοφό στον άλλο, ακριβώς πάνω από την ηβική περιοχή, και δεύτερη τομή γύρω από τον αφαλό. Ο χειρουργός ενώνει ξανά τους κοιλιακούς μύες, αφαιρεί δέρμα και λίπος, ανοίγει νέα θέση για τον αφαλό και ράβει.

Η επέμβαση διαρκεί 2 έως 5 ώρες και οι περισσότεροι μένουν μερικές νύχτες στο νοσοκομείο. Μπορεί να τοποθετηθούν λεπτά σωληνάκια (παροχετεύσεις) κάτω από το δέρμα, για να φεύγει το υγρό που μαζεύεται.

Προετοιμασία πριν από την κοιλιοπλαστική

Η καλή προετοιμασία κάνει την ανάρρωση πιο εύκολη. Πριν από την επέμβαση:

• φτάστε σε σταθερό βάρος και κρατήστε το για αρκετούς μήνες
• σταματήστε το κάπνισμα για όσο διάστημα σας πει ο χειρουργός
• κανονίστε 4 έως 6 εβδομάδες άδεια και βοήθεια στο σπίτι, ειδικά αν έχετε μικρά παιδιά που πρέπει να σηκώνετε
• πείτε στον χειρουργό όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε

Πώς είναι η ανάρρωση

Η ανάρρωση μετά την κοιλιοπλαστική κρατά περίπου 6 εβδομάδες. Σύμφωνα με το NHS:

• Χρειάζεστε 4 έως 6 εβδομάδες άδεια από τη δουλειά και την άσκηση.
• Φοράτε ειδικό κορσέ ή εσώρουχο συμπίεσης για περίπου 6 εβδομάδες.
• Στο κρεβάτι κρατάτε τα γόνατα λυγισμένα, για να μην τεντώνουν τα ράμματα.
• Δεν οδηγείτε για μερικές εβδομάδες.
• Τις πρώτες ημέρες είναι δύσκολο να σταθείτε εντελώς όρθιοι, γιατί η κοιλιά «τραβάει». Αυτό βελτιώνεται με τον καιρό.

Κάποιος πρέπει να σας πάει στο σπίτι και να μείνει μαζί σας το πρώτο 24ωρο. Αν έχουν μπει παροχετεύσεις, θα σας δείξουν πώς να τις φροντίζετε και ίσως να καταγράφετε πόσο υγρό βγαίνει. Μετά από μερικές εβδομάδες γίνεται επανέλεγχος της τομής. Περπάτημα μέσα στο σπίτι από νωρίς βοηθά την κυκλοφορία, όπως θα σας πει ο χειρουργός.

Πότε φαίνεται το αποτέλεσμα και πόσο κρατά

Το NHS αναφέρει ότι χρειάζονται περίπου 6 εβδομάδες για την πλήρη ανάρρωση και για να φανεί το αποτέλεσμα της κοιλιοπλαστικής. Το πρήξιμο μπορεί να συνεχίσει να υποχωρεί και μετά, και η ουλή αλλάζει για πάνω από έναν χρόνο.

Το αποτέλεσμα θεωρείται μόνιμο, γιατί το δέρμα που αφαιρέθηκε δεν ξαναγίνεται. Η ASPS προειδοποιεί όμως ότι μεγάλες αυξομειώσεις του βάρους μπορούν να το μειώσουν σημαντικά. Η ηλικία και μια νέα εγκυμοσύνη επίσης αλλάζουν την κοιλιά με τα χρόνια. Ένας σταθερός τρόπος ζωής, με κίνηση και ισορροπημένη διατροφή, είναι ο καλύτερος τρόπος να κρατήσετε αυτό που κερδίσατε.

Η ουλή και οι κίνδυνοι της κοιλιοπλαστικής

Η κοιλιοπλαστική αφήνει ουλή κατά μήκος της κάτω κοιλιάς και, στην πλήρη, ουλή γύρω από τον αφαλό. Οι ουλές είναι αρχικά κόκκινες και φουσκωμένες και ξεθωριάζουν σε 12 έως 18 μήνες, χωρίς να εξαφανίζονται.

Είναι επίσης συχνό:

• πόνος και μελανιές
• μούδιασμα στην κοιλιά, που μπορεί να κρατήσει μήνες ή και χρόνια
• προσωρινό πρήξιμο με υγρό πάνω από την ουλή

Πιθανές επιπλοκές:

• συλλογή υγρού (σέρωμα) ή αίματος (αιμάτωμα) κάτω από το δέρμα
• πληγές που δεν κλείνουν, νέκρωση λίπους ή δέρματος
• χοντρές ή εμφανείς ουλές και περίσσεια δέρματος στις άκρες της ουλής («αυτάκια»)
• ασυμμετρία ή νέα χαλάρωση του δέρματος
• μούδιασμα ή πόνος στην κοιλιά ή στο πόδι
• θρόμβωση στις φλέβες των ποδιών και επιπλοκές από την καρδιά και τους πνεύμονες
• λοίμωξη

Μερικές φορές χρειάζεται δεύτερη, διορθωτική επέμβαση.

Πώς θα επιλέξετε χειρουργό

Επιλέξτε πλαστικό χειρουργό με τίτλο ειδικότητας, εγγεγραμμένο στον ιατρικό σύλλογο, που χειρουργεί σε αδειοδοτημένη κλινική ή νοσοκομείο. Περισσότερα για την ειδικότητα θα βρείτε στη σελίδα της πλαστικής χειρουργικής.

Στη συνεδρία γνωριμίας ρωτήστε αν χρειάζεστε μίνι ή πλήρη κοιλιοπλαστική και γιατί, πού ακριβώς θα είναι η ουλή, πόσες τέτοιες επεμβάσεις έχει κάνει, ποια μέτρα θα πάρει για την πρόληψη της θρόμβωσης και ποιος θα σας παρακολουθεί μετά. Πριν από την επέμβαση υπογράφετε έντυπο συναίνεσης. Μην πιεστείτε από προσφορές και πάρτε τον χρόνο σας.