Brazilian butt lift (BBL): τα ρίσκα και τι πρέπει να ξέρετε

Το brazilian butt lift (BBL) είναι χειρουργική επέμβαση που αυξάνει και σχηματίζει τους γλουτούς με λίπος του ίδιου του ασθενή. Ο χειρουργός αφαιρεί λίπος με λιποαναρρόφηση, συνήθως από την κοιλιά, τη μέση ή τους μηρούς, και το εγχέει στους γλουτούς. Παρά το όνομα, δεν είναι «λίφτινγκ»: δεν αφαιρείται δέρμα.

Είναι η αισθητική επέμβαση με την υψηλότερη καταγεγραμμένη θνησιμότητα. Ο κύριος κίνδυνος είναι η εμβολή λίπους: λίπος που μπαίνει σε μεγάλη φλέβα του γλουτού και ταξιδεύει στους πνεύμονες. Μετά το 2017 οι επιστημονικές εταιρείες άλλαξαν τις οδηγίες για την τεχνική και ο κίνδυνος φαίνεται να μειώθηκε, αλλά δεν μηδενίστηκε.

Τι είναι το brazilian butt lift

Το BBL είναι μεταφορά λίπους (fat grafting) στους γλουτούς. Η Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών (ASPS) το περιγράφει σε τρία βήματα:

1. Αναισθησία: ενδοφλέβια καταστολή ή γενική αναισθησία.

2. Λιποαναρρόφηση: από μικρές τομές, με λεπτό σωληνάκι (κάνουλα), αφαιρείται λίπος. Συνήθως αφαιρείται έως και τριπλάσια ποσότητα από αυτή που θα μπει τελικά στους γλουτούς.

3. Έγχυση λίπους: το λίπος καθαρίζεται από αίμα και υγρά και εγχέεται με μικρές ενέσεις σε όλη την περιοχή των γλουτών.

Επειδή περιλαμβάνει λιποαναρρόφηση, το BBL έχει και όλους τους κινδύνους εκείνης, μαζί με τους δικούς του. Η γενική λογική της μεταφοράς λίπους σε άλλα σημεία του σώματος εξηγείται στον οδηγό μας για τη μεταμόσχευση λίπους.

Η Βρετανική Εταιρεία Αισθητικών Πλαστικών Χειρουργών (BAAPS) σημειώνει ότι ο όρος BBL χρησιμοποιείται πλέον και για την αύξηση των γλουτών με ενέσιμα υλικά, όπως υαλουρονικό οξύ, το λεγόμενο «liquid BBL». Η έγχυση μεγάλων ποσοτήτων οποιουδήποτε υλικού στους γλουτούς έχει σημαντικούς κινδύνους.

Γιατί το BBL θεωρείται επικίνδυνο

Το BBL έχει την υψηλότερη θνησιμότητα από όλες τις αισθητικές επεμβάσεις, όπως αναφέρει το NHS. Η αιτία είναι η εμβολή λίπους στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).

Κάτω από τους μύες των γλουτών περνούν μεγάλες φλέβες. Όταν το λίπος εγχέεται βαθιά, μέσα στον μυ ή κάτω από αυτόν, μπορεί να μπει σε μια τέτοια φλέβα. Από εκεί ταξιδεύει στην καρδιά και στους πνεύμονες και φράζει τα αγγεία. Η BAAPS εξηγεί ότι αυτό μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Το 2017 μια ομάδα εργασίας του Αμερικανικού Ιδρύματος Εκπαίδευσης και Έρευνας στην Αισθητική Χειρουργική (ASERF) δημοσίευσε τα πρώτα συστηματικά στοιχεία. Σε έρευνα σε πλαστικούς χειρουργούς παγκοσμίως, 692 χειρουργοί ανέφεραν 198.857 επεμβάσεις μεταφοράς λίπους στους γλουτούς. Στη διάρκεια της καριέρας τους είχαν δει 32 θανάτους από εμβολή λίπους και 103 μη θανατηφόρες εμβολές. Ο κίνδυνος ήταν σημαντικά μεγαλύτερος όταν το λίπος εγχεόταν βαθιά μέσα στον μυ.

Με βάση αυτή την αναφορά, η BAAPS και η Βρετανική Εταιρεία Πλαστικών, Επανορθωτικών και Αισθητικών Χειρουργών (BAPRAS) ανέφεραν θνησιμότητα έως περίπου 1 στις 3.000 επεμβάσεις. Η BAAPS σημειώνει επίσης ότι σε όλους τους θανάτους που διερευνήθηκαν υπήρχε λίπος μέσα στον μυ του γλουτού.

Τι άλλαξε για την ασφάλεια

Μετά το 2017 οι επιστημονικές εταιρείες έδωσαν σαφείς οδηγίες για την τεχνική:

• το λίπος να μπαίνει μόνο στο λίπος κάτω από το δέρμα (υποδόρια), ποτέ μέσα στον μυ
• να αποφεύγονται οι πολύ λεπτές κάνουλες, κάτω από 4 χιλιοστά
• η κάνουλα να μη στρέφεται προς τα κάτω, προς τα βαθιά αγγεία

Το 2018 η BAAPS σύστησε στα μέλη της να μην κάνουν καθόλου BBL, με υποστήριξη και της BAPRAS, μέχρι να υπάρξουν ακριβή στοιχεία. Το 2021 εξέδωσε νέες οδηγίες: το λίπος μόνο στα επιφανειακά στρώματα και η επέμβαση με καθοδήγηση υπερήχου, ώστε ο χειρουργός να βλέπει πού ακριβώς πηγαίνει το λίπος.

Μια έρευνα του 2020 σε μέλη της Αμερικανικής Εταιρείας Αισθητικής Πλαστικής Χειρουργικής (ASAPS) και της Διεθνούς Εταιρείας (ISAPS) έδειξε βελτίωση μετά τις οδηγίες. Οι εμβολές λίπους έπεσαν από 1 στις 1.030 επεμβάσεις σε 1 στις 2.492. Η θνησιμότητα έδειξε τάση μείωσης, από 1 στις 3.448 το 2017 σε 1 στις 14.952 το 2019. Πρόκειται για στοιχεία από ερωτηματολόγια σε χειρουργούς και όχι από μητρώο όλων των επεμβάσεων.

Το 2022 μια ομάδα εργασίας της Αμερικανικής Εταιρείας Αισθητικής Χειρουργικής πρόσθεσε δύο συστάσεις: τεκμηρίωση με υπέρηχο της θέσης της κάνουλας πριν και κατά την έγχυση, και όχι περισσότερες από 3 επεμβάσεις BBL ανά χειρουργό την ημέρα. Η κούραση και η βιασύνη θεωρούνται παράγοντες κινδύνου.

Γιατί συνεχίζουν οι θάνατοι

Οι οδηγίες δεν έλυσαν το πρόβλημα παντού. Μια μελέτη από τη Νότια Φλόριντα, την περιοχή με τους περισσότερους θανάτους στις ΗΠΑ, κατέγραψε 25 θανάτους από εμβολή λίπους μετά από BBL από το 2010 έως το 2022. Οι 14 έγιναν αφού είχαν δημοσιευτεί οι οδηγίες.

Στις νεκροψίες, σε όλες τις περιπτώσεις είχε μπει λίπος μέσα στους μύες των γλουτών. Το 92% των ασθενών είχαν χειρουργηθεί σε κλινικές μεγάλου όγκου και χαμηλού κόστους, με πολύ σύντομους χρόνους επέμβασης, γύρω στα 90 λεπτά. Οι ερευνητές θεωρούν ότι το περιβάλλον εργασίας και η βιασύνη ήταν από τους σημαντικότερους παράγοντες.

Το συμπέρασμα για εσάς: ο κίνδυνος δεν εξαρτάται μόνο από την επέμβαση, αλλά πολύ από το ποιος την κάνει, πού και με πόση άνεση χρόνου.

Άλλοι κίνδυνοι του BBL

Εκτός από την εμβολή λίπους, το BBL έχει τους κινδύνους κάθε μεταφοράς λίπους και κάθε χειρουργείου. Το NHS και η ASPS αναφέρουν:

• αιμάτωμα (συλλογή αίματος κάτω από το δέρμα)
• νέκρωση λίπους, δηλαδή λίπος που πεθαίνει και αφήνει σκληρά οζίδια
• σοβαρή λοίμωξη του δέρματος (κυτταρίτιδα)
• ανωμαλίες στο περίγραμμα και ουλές
• θρόμβωση στις φλέβες των ποδιών και επιπλοκές από καρδιά και πνεύμονες
• πνευμοθώρακα (αέρας ανάμεσα στον πνεύμονα και στο τοίχωμα του θώρακα)
• αλλαγές στην αίσθηση του δέρματος

Το NHS αναφέρει ότι περίπου το 50% του λίπους που εγχέεται στους γλουτούς δεν επιβιώνει, και μερικές φορές χρειάζεται δεύτερη επέμβαση. Η ASPS δίνει διαφορετική εκτίμηση: οι περισσότεροι ασθενείς κρατούν κατά μέσο όρο το 60% έως 80% του λίπους, άλλοι περισσότερο και άλλοι λιγότερο. Και οι δύο συμφωνούν ότι μέρος του όγκου χάνεται τους πρώτους μήνες.

Η BAAPS προειδοποιεί ότι και η αντίστροφη διαδικασία, η μείωση γλουτών που έχουν μεγαλώσει χειρουργικά, έχει τους ίδιους σοβαρούς κινδύνους και πρέπει να γίνεται με την ίδια προσοχή.

Ανάρρωση μετά το BBL

Μετά την επέμβαση θα φοράτε ειδικό ρούχο συμπίεσης όλο το 24ωρο, για όσο διάστημα σας πει ο χειρουργός. Μπορεί να υπάρχουν μικροί σωλήνες παροχέτευσης για αίμα και υγρά. Πολλοί ασθενείς φεύγουν για το σπίτι μετά από λίγες ώρες.

Κατά την ASPS:

• αποφεύγετε το παρατεταμένο κάθισμα για περίπου δύο εβδομάδες, και ορισμένοι χειρουργοί ζητούν περισσότερο, γιατί η πίεση καταστρέφει το λίπος που μεταφέρθηκε
• κοιμάστε μπρούμυτα ή στο πλάι
• όταν πρέπει να καθίσετε, βάζετε μαξιλάρι πίσω από τους μηρούς, ώστε να μην πιέζονται οι γλουτοί
• άσκηση γενικά ξαναρχίζει μετά από 6 με 8 εβδομάδες

Το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται περίπου έναν χρόνο μετά, όταν το λίπος έχει «πιάσει». Αν πάρετε ή χάσετε βάρος, το λίπος στους γλουτούς μεγαλώνει ή μικραίνει όπως το υπόλοιπο λίπος του σώματος.

Πριν αποφασίσετε: τι να ελέγξετε

Αν σκέφτεστε BBL, οι οδηγίες των επιστημονικών εταιρειών δίνουν συγκεκριμένα ερωτήματα:

• Ποιος χειρουργεί; Πλαστικός χειρουργός με ειδικότητα και εκπαίδευση στη μεταφορά λίπους, όχι μη ιατρικό προσωπικό. Η BAAPS τονίζει ότι η επέμβαση απαιτεί γνώση ανατομίας και χρήση υπερήχου.
• Πού γίνεται; Σε νοσοκομείο ή αδειοδοτημένη χειρουργική μονάδα, όπου αντιμετωπίζεται μια επιπλοκή. Ποτέ σε ινστιτούτα αισθητικής, ξενοδοχεία ή σπίτια.
• Πώς γίνεται; Ρωτήστε αν το λίπος μπαίνει μόνο υποδόρια και αν χρησιμοποιείται υπέρηχος.
• Πόσες επεμβάσεις κάνει ο χειρουργός την ίδια μέρα; Οι οδηγίες του 2022 θέτουν ως όριο τις 3.

Η BAAPS προειδοποιεί ιδιαίτερα για τα «πακέτα» στο εξωτερικό με χαμηλές τιμές, όπου το επίπεδο φροντίδας δεν είναι το ίδιο σε κάθε χώρα. Το ίδιο ισχύει για προσφορές που σας πιέζουν να αποφασίσετε γρήγορα ή για διαφημίσεις στα social media.

Αν θέλετε κυρίως να αλλάξει το περίγραμμα της μέσης και των γοφών, χωρίς αύξηση των γλουτών, διαβάστε για τη λιπογλυπτική και τη Vaser λιποαναρρόφηση. Περισσότερα για την ειδικότητα θα βρείτε στη σελίδα της πλαστικής χειρουργικής.